一、考试目的

甘肃医学院2019年甘肃专升本临床医学专业课考试大纲全面考核普通高等学校高职高专应届临床医学毕业生临床工作能力是否达到专业课教学大纲所规定的要求。

二、考试科目及占比

考生掌握《诊断学》、《内科学》、《外科学》三门课程的内容及相关知识，其分值占比：

1.诊断学(30%)

2.内科学(35%)

3.外科学(35%)

三、试题类型

重点考核学生运用所学知识解决临床问题的能力，考试不追求偏题怪题，以基础知识为出题的核心内容。考试题型包括名词解释、填空题、选择题和简答题(包括病例分析)。名词解释共10个，每个2分，共20分;填空题包括60个空，每空0.5分，共30分;单项选择题含100小题，每题1分，共100分;简答题(含病例分析)含5道简答题，2道病例分析题，共50分。

四、考试内容

(一)《诊断学》

1.常见症状

(1)掌握发热的概念、病因、临床表现、伴随症状及问诊要点。

(2)掌握水肿的概念、病因、临床表现、伴随症状及问诊要点。

(3)掌握呼吸困难的概念、病因、临床表现、伴随症状及问诊要点。

(4)掌握咳嗽咳痰的病因、临床表现、伴随症状及问诊要点。

(5)掌握咯血的概念、病因、临床表现、伴随症状及问诊要点。

(6)掌握呕血与黑便的概念、病因、临床表现、伴随症状及问诊要点。

(7)掌握黄疸的概念、病因、临床表现、伴随症状及问诊要点。

(8)掌握意识障碍的概念、病因、临床表现、伴随症状及问诊要点。

(9)掌握尿频、尿急、尿痛及尿量异常的病因、临床表现、伴随症状及问诊要点。

(10)熟悉疼痛、恶心呕吐、便血、腹泻的概念、临床表现、伴随症状及问诊要点。

2.问诊

熟悉问诊的重要性与医德要求，掌握问诊的内容、方法与技巧。

3.体格检查

(1)掌握体格检查的基本方法及叩诊音、嗅诊常见异常气味的临床意义，熟悉体格检查的注意事项。

(2)掌握营养状态、面容与表情、体位、皮下出血的检查评估及浅表淋巴结肿大的临床意义;熟悉发育体型、水肿、皮肤颜色、皮疹、蜘蛛痣的检查及临床意义;了解步态、皮肤湿度、温度、弹性。

(3)掌握眼睑、瞳孔、扁桃体的检查及临床意义;熟悉头颅、结膜、眼球的检查及临床意义;了解耳、鼻、口的检查内容。

(4)掌握颈静脉怒张、颈动脉搏动、甲状腺肿大、气管移位的临床意义。

(5)掌握胸廓、呼吸频率和深度、呼吸节律的检查内容及临床意义，语音震颤、胸部异常叩诊音、啰音的临床意义;掌握心尖搏动、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义;掌握心脏瓣膜听诊区、心率、心律、钟摆律、舒张早期奔马律的听诊特点及临床意义;掌握二尖瓣、主动脉瓣听诊区常见杂音的特点及临床意义;掌握脉搏波形、血压标准及分级;熟悉胸膜摩擦音、肺下界移动范围、心前区震颤的临床意义;熟悉乳房检查的临床意义。

(6)掌握腹部外形、肠鸣音、移动性浊音、腹壁紧张度、压痛与反跳痛的检查内容及临床意义;掌握肝、胆、脾的检查并掌握肿大临床意义;熟悉胃肠型与蠕动波、振水音的临床意义;了解呼吸运动、腹壁静脉检查的临床意义。

(7)掌握神经反射检查的内容及临床意义;掌握脑膜刺激征的检查内容及意义;熟悉肌力、肌张力概念、肌力分级。

4.实验室检查

(1)掌握血液一般检查的参考值及临床意义;熟悉网织红细胞计数、红细胞沉降率、出血时间测定的临床意义。

(2)掌握尿液、粪便的一般性状检查的内容及临床意义;熟悉尿液、粪便的化学检查、显微镜细胞检查的内容及临床意义。

(3)掌握心肌酶学、血清酶学、血清蛋白质、内生肌酐清除率、血清肌酐、血清脂质、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、血清淀粉酶、血清电解质检查的参考值及临床意义;掌握心肌蛋白、胆红素代谢检查的临床意义;熟悉肾小管功能试验、血清脂肪酶测定、血气分析的临床意义。

(4)掌握病毒性肝炎病毒标志物、血清甲胎蛋白、CEA检查临床意义，熟悉其正常参考值。

5.心电图检查

(1)掌握心电图各波段的组成命名及意义，正常心电图波形特点及正常值。

(2)掌握窦性心律、心房肥大、心室肥大、心肌缺血、心肌梗死、期前收缩、心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞、室内传导阻滞心电图特征。

(3)掌握心电图导联、心电图测量。

6.病历书写

熟悉病历书写的基本要求，掌握病历书写的格式及内容。

7.疾病步骤和临床思维方法

熟悉诊断疾病的步骤和临床思维方法。

(二)《内科学》

1.呼吸系统疾病

(1)慢性支气管炎：掌握临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗。熟悉病因、预防。

(2)慢性阻塞性肺疾病：掌握临床表现、病程分期、辅助检查、诊断和鉴别诊断、并发症和治疗。熟悉概述、病因和发病机制。

(3)慢性肺源性心脏病：掌握病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗。

(4)支气管哮喘：掌握临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗与管理。熟悉病因和发病机制、辅助检查。

(5)慢性呼吸衰竭：掌握临床表现、血气分析检查、诊断和治疗。熟悉病因和发病机制。

(6)肺炎：掌握概述、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、并发症和治疗。

(7)支气管扩张症：熟悉病因、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗与预防。

(8)肺结核：掌握临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗与预防。

2.循环系统疾病

(1)心力衰竭

1)慢性心力衰竭：掌握临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。熟悉基本病因、诱因、实验室和其他检查、心功能分级(NYHA)。

2)急性心力衰竭：掌握病因、临床表现、诊断、治疗。

(2)心律失常

1)房性期前收缩：掌握常见病因、心电图特点、治疗。

2)阵发性室上性心动过速：熟悉常见病因、心电图特点、治疗原则。

3)房颤：掌握常见病因、心电图特点、治疗原则。

4)室性期前收缩：掌握常见病因、心电图特点、治疗。

5)室性心动过速：熟悉常见病因、心电图特点、治疗原则。

6)心室颤动：熟悉常见病因、心电图特点、治疗原则。

7)房室传导阻滞：掌握心电图特点、治疗原则。

(3)风湿性心脏瓣膜病

1)二尖瓣狭窄：掌握临床表现、治疗原则。

2)二尖瓣关闭不全：掌握临床表现、治疗原则。

3)主动脉瓣狭窄：掌握临床表现、治疗原则。

4)主动脉瓣关闭不全：掌握临床表现、治疗原则。

(4)原发性高血压：掌握概念和分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。熟悉主要降压药物的特点和副作用。

(5)冠状动脉粥样硬化性心脏病

1)概述：熟悉主要危险因素、分型、治疗和预防。

2)稳定型心绞痛：掌握临床表现、心电图特点、诊断、鉴别诊断、治疗。

3)急性心肌梗死：掌握临床表现、心电图及心肌损伤标志物变化特点、诊断、并发症。熟悉治疗。

(6)心肌病：熟悉分类、主要临床表现、治疗原则。

(7)病毒性心肌炎：熟悉临床表现、辅助检查、诊断、治疗。

3.消化系统疾病

(1)胃食管反流病：熟悉临床表现、诊断和治疗。

(2)急性胃炎：掌握病因、诊断和治疗。

(3)慢性胃炎：掌握病因、病理分类、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗。

(4)消化性溃疡：掌握临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、并发症和治疗。熟悉概述、发病机制、病理。

(5)胃癌：熟悉病理、临床表现、诊断、治疗与预防。

(6)肝硬化：掌握病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症。熟悉辅助检查、治疗和预防。

(7)肝性脑病：掌握病因、临床表现、分期、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗和预防。

(8)上消化道出血：掌握病因、辅助检查、诊断和治疗

4.泌尿系统疾病

(1)尿液检查：掌握血尿的常见病因;掌握蛋白尿的分类和常见病因。

(2)肾小球疾病概述：熟悉原发性肾小球疾病的临床分类。

(3)急性肾小球肾炎：掌握病因、诊断与鉴别诊断、治疗。

(4)慢性肾小球肾炎：掌握临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

(5)肾病综合征：掌握诊断与鉴别诊断、并发症、治疗。

(6)尿路感染：掌握分类、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预防。

(7)慢性肾脏病(慢性肾衰竭)：熟悉定义、分期、临床表现、分期、诊断、治疗。

5.血液系统疾病

(1)贫血概述：掌握概念、分类、临床表现、诊断、治疗原则。

(2)缺铁性贫血：掌握临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗。熟悉铁代谢及缺铁性贫血的病因。

(3)再生障碍性贫血：掌握临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉病因、发病机制。

(4)熟悉白血病概述。

(5)急性白血病：掌握FAB分型、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

(6)过敏性紫癜：掌握常见病因、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗。

(7)原发性血小板减少性紫癜：熟悉临床表现、实验室检查、诊断、治疗。

6.内分泌和代谢性疾病

(1)总论：熟悉内分泌系统器官组织、内分泌系统疾病的诊断、治疗原则。

(2)腺垂体功能减退症：熟悉病因、临床表现、诊断、治疗。

(3)甲状腺功能亢进：掌握病因、临床表现、实验室检查、诊断、抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗。

(4)糖尿病：掌握概念、临床表现、实验室检查、诊断与分型、急性并发症、慢性并发症、综合防治原则、口服降糖药治疗、胰岛素治疗、筛查与预防。

7.风湿免疫性疾病

(1)总论：熟悉概念、分类、结缔组织病的特点。

(2)系统性红斑狼疮：掌握临床表现、免疫学检查、诊断与鉴别诊断、治疗。

(3)类风湿关节炎：掌握临床表现、实验室和其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗。

8.神经系统疾病

(1)脑出血：掌握病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防。

(2)蛛网膜下腔出血：熟悉病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防。

(3)脑梗死：掌握病因、临床表现、诊断要点、治疗与预防。

(4)癫痫：熟悉病因、临床表现、诊断、治疗。

(三)《外科学》

1.无菌术

掌握基本概念;手术人员、手术区的术前准备，术中无菌原则。

2.外科患者的体液失衡

掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治;酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。

3.外科休克

(1)掌握外科休克的诊断和治疗。

(2)外科休克的病理生理变化和临床表现。掌握休克的概念、分类、监测指标。

4.多器官功能不全综合征

(1)掌握急性肾衰的病因、病理生理和防治原则

(2)熟悉多器官功能衰竭的发病机制。

5.麻醉

(1)掌握局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。

(2)熟悉麻醉意外和麻醉并发症的预防和处理要领。

(3)熟悉麻醉前一般准备和麻醉前用药。

(4)熟悉椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。

6.外科重症监测治疗与复苏

掌握心肺脑复苏的急救的基本操作和常用复苏药物及其给药途径。

7.围手术期处理

(1)掌握术前一般准备和特殊准备;手术后病人体位、活动、病情观察、饮食和各种不适的处理;术后常见并发症的防治。

(2)熟悉术后常见并发症的表现。

8.外科感染

(1)掌握疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎的诊断以及治疗方法。

(2)熟悉破伤风的临床表现、预防和治疗。

9.创伤

掌握创伤的检查诊断方法和处理原则，浅部伤口的清创术。

10.烧伤、冻伤

(1)掌握烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。

(2)熟悉烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断与防治。

11.颅内压增高

(1)掌握引起颅内压增高的机理和病因;颅内压增高的临床表现。

(2)熟悉颅内压增高的病理生理和脑疝形成机理及临床表现。

12.颅脑损伤

(1)掌握颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则，颅内血肿的临床表现和诊断方法。

(2)熟悉原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。

13.颈部疾病

(1)掌握甲状腺功能亢进的外科治疗原则(手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项)

(2)熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则;甲状腺癌的临床表现。

14.乳房疾病

(1)掌握乳房肿块的鉴别诊断要点;急性乳房炎的病因、预防及治疗原则;熟悉乳房囊性增生病的临床表现;熟悉乳腺癌的转移途径、早期诊断及治疗原则;乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床表现。

15.胸部损伤

(1)掌握胸部损伤的临床表现和急救处理原则;肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现，诊断及处理。

(2)掌握胸腔闭式引流术的适应症及操作方法。

16.食管疾病

掌握食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

17.腹外疝

(1)掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点，治疗原则;绞窄性疝肠管生机的判断。

(2)熟悉腹股沟区的解剖、股管的解剖;腹外疝的病因;腹股沟疝手术修补的基本原则。

18.腹部损伤

(1)掌握腹部损伤的早期诊断和处理原则。

(2)熟悉脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。

19.胃十二指肠外科疾病

(1)掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证;胃癌的诊断。

(2)熟悉胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则;胃癌的临床表现和治疗原则。

20.小肠疾病

(1)掌握肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。

(2)熟悉肠梗阻的诊断和治疗原则。

21.阑尾炎

(1)掌握急性阑尾炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(2)熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。

22.结肠、直肠及肛管疾病

(1)掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的病因、临床表现、诊断和治疗。

(2)熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗;直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。

23.门静脉高压与上消化道出血

(1)掌握门静脉高压症的主要病理变化、诊断和治疗原则。

(2)熟悉三腔管的使用。

24.胆道疾病

掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。

25.泌尿系损伤

掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则，尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。

26.泌尿系感染

掌握急、慢性前列腺炎的病因、临床表现诊断及治疗原则。

27.尿石症

掌握泌尿系各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。

28.尿路梗阻

掌握前列腺增生症的诊断和处理原则。

29.泌尿系肿瘤

掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

熟悉肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗原则。

30.骨折

(1)掌握骨折的分类、移位、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。

(2)熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则;开放性骨折的处理原则;骨折延迟愈合、骨不愈合及畸形愈合的概念。

(3)掌握锁骨、肱骨干、肱骨髁上、前臂双骨折，桡骨下端骨折的诊断及治疗方法。股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。

31.关节脱位

(1)掌握关节脱位的表现、诊断及治疗。

(2)掌握髋关节后脱位的诊断及治疗方法。

(3)熟悉肘关节脱位、肩锁关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断及处理方法。

32.周围神经损伤

熟悉腓总神经、尺神经、正中神经、桡神经的临床表现，诊断及治疗原则。

33.骨与关节感染

掌握急性血源性骨髓炎、化脓性关节炎的发病机理，早期治疗及治疗原则。

34.颈肩痛和腰腿痛

掌握颈、腰椎间盘突出症以及颈椎病的病因，诊断及治疗原则。

35.骨肿瘤

掌握骨软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。

五、试题难易程度

较容易题 约30%

中等难度题 约50%

较难题 约20%

六、说明

考试采取笔试型理论综合闭卷考试。满分200分，考试时间120分钟。