甘肃中医学院2014年普通高等教育高职(专科)升本科考试

临床医学专业专业科目考试大纲

第一部分 《诊断学》考试大纲

1、诊断学在临床医学中的地位与作用。

2、诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、心电图检查、超声波检查，病历书写与诊断思维方法。

二、常见症状及相关的问诊

(一)发热：

1、发热的概念。

2、发热的原因：

(1)感染性发热的各种病原体。

(2)非感染性发热的各种原因。

3、发热的分度。

4、发热的临床过程(3个阶段)。

5、临床常见的几种热型(稽留热、弛张热、间歇热、不规则热)及临床意义。

(二)水肿

1、水肿的发生机理。

2、水肿的病因分类。

3、心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。

(三)呼吸困难

1、呼吸困难的病因。

2、肺原性呼吸困难的机理与临床表现。

3、心原性呼吸困难的机理与临床表现。

(四)咳嗽、咳痰、咯血

1、咳嗽与咳痰的原因。

2、咳嗽与咳痰的临床特点：

(1)咳嗽的性质、时间规律、音色;

(2)痰的性质和量。

3、咯血的原因及临床特点。

(五)腹泻

1、腹泻的概念及发生机理。

2、急性与慢性腹泻的常见原因及特点。

(六)黄疸

1、黄疸的概念。

2、溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。

(七)意识障碍

1、意识障碍的发病原因。

2、意识障碍的临床表现。

三、体检诊断

(一)基本检查方法及一般状态检查：

1、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。

2、性别、年龄与疾病的关系。

3、体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法，正常范围。

4、发育及营养的判断方法。

5、常见的意识障碍。

6、不同疾病的面容及表情、步态、体位(自动体位、被动体位、强迫体位)，以及与疾病的关系。

7、皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义。

8、淋巴结的检查方法、分布及变化的临床意义。

(二)头、颈部检查：

1、头颅外部一般检查

2、眼、耳、鼻、口腔检查的内容、方法及临床意义

3、颈部检查：

(1)颈部活动情况及外形检查

(2)甲状腺及气管位置检查

(3)颈部静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。

(三)胸廓、肺部检查：

1、胸部常用的骨髓标志、划线及分区的意义。

2、胸廓：正常及病态的胸廓。

3、乳房的检查方法

4、肺部的检查：

视诊：呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。

触诊：胸阔扩张度、语颤的检查方法，产生机理;正常胸部语颤的特点，改变的临床意义。

叩诊：

(1)叩诊的方法：间接与直接叩诊法、重叩诊与轻叩诊法。

(2)叩诊音的类型和特点(清音、过清音、鼓音、浊音及实音)。

(3)肺上界、肺下界的叩诊法;肺下界移动度及其临床意义。

听诊：

(1)正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡性呼吸音)、特点及分布。

(2)病理性呼吸音及临床意义。

(3)罗音的发生机理、分类、特点和临床意义。

湿性罗音(水泡音)：大、中、小水泡音，捻发音。

干性罗音：哨笛音、鼾音。

(4)胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。

(5)语音共振的检查方法及临床意义。

5、呼吸系统常见病的主要症状和体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。

(四)心、血管的检查

1、心脏视诊：

(1)心前区外形

(2)心尖搏动：正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。

(3)心前区及其他部位的搏动的临床意义。

2、心脏触诊：

(1)心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。

(2)心前区震颤的原因、部位、时间(收缩期、舒张期及连续性)及其临床意义。

(3)心包摩擦感的检查方法、临床意义。

3、心脏叩诊：

(1)心脏叩诊方法

(2)正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。

(3)心界各部的组成及胸部、腹部疾病对心浊音界的影响。

4、心脏听诊：

(1)各瓣膜听诊区的部位。

(2)正常心音及其产生机理，第一、第二心音的鉴别方法。

(3)心率与心律。

(4)心音的变化：

第一心音的强度、性质改变的原因及临床意义。

主动脉瓣区及肺动瓣区第二心音增强、减弱或分裂的原因及临床意义。

(5)心脏杂音

心脏杂音的产生机理。

分析杂音的注意点：部位、性质、杂音的时期(收缩期、舒期及连续性)、强度(收缩期杂音的分级)、传导方向及与体位、呼吸、运动的关系。

(6)心包摩擦音的特点、临床意义。

5、血管：

(1)动脉搏动、脉率及脉律。

(2)脉搏的强弱、大小、血管紧张与动脉壁的情况。

(3)动脉血压的测量方法及临床意义。

(4)奇脉及周围血管征。

6、各种心瓣膜病的主要症状、体征。

(五)腹部检查

1、腹部的体表标志及分区。

2、腹部视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、蠕动波、皮肤及其他。

3、腹部触诊：

(1)触诊方法：浅部触诊法、深部触诊法(滑动触诊、深压触诊、浮沉触诊、钩指触诊)。

(2)触诊内容：腹壁紧张度、腹部压痛、压痛点及反跳痛;肝、胆、脾、肾、肿块的触诊;肝、脾肿大的测量方法、注意事项、临床意义。

4、腹部叩诊：

(1)肝脾叩诊及肾区叩击痛。

(2)移动性浊音及波动感。

5、腹部听诊：肠鸣音、振水音、血管杂音。

6、腹部常见病的主要症状及体征;消化性溃疡、门静脉高压症、腹膜炎。

(六)生殖器、肛门直肠、脊柱与四肢检查

1、生殖器、肛门和直肠检查的主要内容。

2、脊柱：正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍。

3、四肢：肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。

(七)神经系统检查

1、颅神经检查的内容和方法

2、运动功能检查：

(1)肌力的分级。

(2)肌张力的判断及意义。

(3)共济失调

3、感觉功能检查的方法和意义。

4、神经反射的检查方法

(1)浅反射：腹壁反射、提睾反射。

(2)深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、震挛。

5、病理反射的检查方法、临床意义。

锥体束征：Babinski征及其临床意义相同的Oppenheim征、Gordon征。

6、脑膜刺征检查方法、临床意义：

颈项强直、克尼格(Kernig)征、布鲁辛斯基(Brudzinski)征。

四、系统问诊及病历书写

一、问诊的内容：

1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、既往史、个人史、婚姻及生育史、月经、家族史。

2、各系统的问诊要点：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统，内分泌系统及代谢障碍疾病。

二、病历书写

1、住院病历的格式及项目

2、主诉的定义和表达。

3、现病史包括的内容。

4、既往史的内容。

五、器械检查

(一)心电图检查

1、心电图的各个波段、波形的测量法及其正常值。

2、几种异常心电图的特征：

(1)左、右房、室肥大(2)过早搏动(3)心房颤动(4)房室传导阻滞

(5)异位性心动过速(6)心肌缺血、心肌梗死。

(二)肺功能检查

肺功能检查包括的内容和意义

(三)内镜检查：上消化道内镜检查、下消化道内镜检查、纤维支气管镜检

第二部分 《内科学》考试大纲

一、呼吸系统疾病

(一)支气管炎

1.掌握急性气管-支气管炎的临床表现和治疗。

2.掌握慢性支气管炎的临床表现和治疗。

(二)慢性阻塞性肺气肿

1.掌握慢性阻塞性肺气肿的定义和临床表现。

(三)慢性肺源性心脏病

1.掌握慢性肺源性心脏病的定义及发病机制。

2.掌握慢性肺源性心脏病的临床表现，肺心功能代偿期和失代偿期的临床特点。

3.掌握慢性肺源性心脏病的诊断。

4.掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点。

(四)支气管哮喘

1.掌握支气管哮喘的临床表现、诊断及鉴别诊断。

2.掌握如何控制支气管哮喘急性发作。

(五)呼吸衰竭

1.掌握呼吸衰竭的定义、分类。

2.了解慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理改变。

(六)肺炎

1.掌握肺炎的分类。

2.掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现。

(七)肺结核

1.掌握肺结核的病原菌、传播途径、发病机制、基本病变、转归、临床类型、临床表现、化疗原则、化疗方法及方案。

2.掌握大咯血的治疗。

二、　循环系统疾病

(一)心力衰竭

1.掌握心力衰竭的病因、诱因和病理生理特征。

2.掌握心力衰竭的临床表现、心功能分级。

3.掌握心力衰竭的治疗原则。

(二)心律失常

1.熟悉心律失常的分类。

2.熟悉期前收缩、心房动颤、房室传导阻滞的心电图特征。

3.了解抗心律失常药的分类。

(三)原发性高血压

1.掌握原发性高血压的定义、病因、临床表现、诊断、危险度分层、治疗目的、降压药。

2.掌握特殊类型高血压的特征。

(四)冠状动脉粥样硬化性心脏病

1.掌握冠心病的定义、分型;熟悉ACS的定义。

2.掌握稳定型与不稳定型心绞痛心绞痛的临床特点、诊断及治疗。

3.掌握急性心肌梗死的临床表现、心电图改变、诊断要点及治疗原则。

(五)心瓣膜病

1.熟悉瓣膜病的病因、病理生理。

2.掌握二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病的临床表现、诊断方法。

(六)心肌疾病

1.熟悉心肌病的分类。

2.掌握扩张型心肌病的临床表现、实验室检查。

3.了解病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗原则。

三、　消化系统

(一)胃食道反流病

1.了解胃食管反流病的概念和发病情况。

2.掌握本病的病因、临床表现、治疗。

(二)胃 炎

1.掌握急性胃炎的治疗。

2.掌握慢性胃炎的病因、分型、临床表现和治疗。

(三)消化性溃疡

1.掌握消化性溃疡的病因、临床表现、特殊类型、并发症、治疗。

(四)肝硬化

1.了解肝硬化的病因和发病机制。

2.掌握本病的临床表现、并发症和诊断要点。

(五)原发性肝癌

1.掌握原发性肝癌的分型、转移途径、实验室检查。

2.了解肝癌的治疗方法。

(六)肝性脑病

1.掌握肝性脑病的定义、病因、发病机制、临床表现。

(七)急性胰腺炎

1.掌握急性胰腺炎的分型、临床表现、并发症、实验室检查、及内科治疗。

(八)上消化道出血

1.掌握常见出血原因、临床表现、诊断、治疗。

四、　泌尿系统疾病

(一)肾小球疾病

1.熟悉肾小球疾病的特征、发病机制。

2.掌握急性肾小球肾炎的病因、临床表现、诊断、治疗。

3.了解急进型肾小球肾炎的特征。

4.掌握慢性肾小球肾炎的临床、诊断、治疗。

5.掌握肾病综合征的概念、病理分类、临床表现、诊断及治疗原则。

(二)尿路感染

1.熟悉尿路感染的致病菌及入侵途径。