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2015年甘肃中医学院专升本专业课《诊断学》考试大纲

2015年01月11日 来源:未知 作者:张小本 编辑:张老师 投稿

2015年甘肃中医学院专升本专业课《诊断学》考试大纲

1、诊断学在临床医学中的地位与作用。

2、诊断学的基本内容:常见症状、问诊、体格检查、心电图检查、超声波检查,病历书写与诊断思维方法。

二、常见症状及相关的问诊

(一)发热:

1、发热的概念。

2、发热的原因:

(1)感染性发热的各种病原体。

(2)非感染性发热的各种原因。

3、发热的分度。

4、发热的临床过程(3个阶段)。

5、临床常见的几种热型(稽留热、弛张热、间歇热、不规则热)及临床意义。

(二)水肿

1、水肿的发生机理。

2、水肿的病因分类。

3、心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。

(三)呼吸困难

1、呼吸困难的病因。

2、肺原性呼吸困难的机理与临床表现。

3、心原性呼吸困难的机理与临床表现。

(四)咳嗽、咳痰、咯血

1、咳嗽与咳痰的原因。

2、咳嗽与咳痰的临床特点:

(1)咳嗽的性质、时间规律、音色;

(2)痰的性质和量。

3、咯血的原因及临床特点。

(五)腹泻

1、腹泻的概念及发生机理。

2、急性与慢性腹泻的常见原因及特点。

(六)黄疸

1、黄疸的概念。

2、溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。

(七)意识障碍

1、意识障碍的发病原因。

2、意识障碍的临床表现。

三、体检诊断

(一)基本检查方法及一般状态检查:

1、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。

2、性别、年龄与疾病的关系。

3、体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法,正常范围。

4、发育及营养的判断方法。

5、常见的意识障碍。

6、不同疾病的面容及表情、步态、体位(自动体位、被动体位、强迫体位),以及与疾病的关系。

7、皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义。

8、淋巴结的检查方法、分布及变化的临床意义。

(二)头、颈部检查:

1、头颅外部一般检查

2、眼、耳、鼻、口腔检查的内容、方法及临床意义

3、颈部检查:

(1)颈部活动情况及外形检查

(2)甲状腺及气管位置检查

(3)颈部静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。

(三)胸廓、肺部检查:

1、胸部常用的骨髓标志、划线及分区的意义。

2、胸廓:正常及病态的胸廓。

3、乳房的检查方法

4、肺部的检查:

视诊:呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。

触诊:胸阔扩张度、语颤的检查方法,产生机理;正常胸部语颤的特点,改变的临床意义。

叩诊:

(1)叩诊的方法:间接与直接叩诊法、重叩诊与轻叩诊法。

(2)叩诊音的类型和特点(清音、过清音、鼓音、浊音及实音)。

(3)肺上界、肺下界的叩诊法;肺下界移动度及其临床意义。

听诊:

(1)正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡性呼吸音)、特点及分布。

(2)病理性呼吸音及临床意义。

(3)罗音的发生机理、分类、特点和临床意义。

湿性罗音(水泡音):大、中、小水泡音,捻发音。

干性罗音:哨笛音、鼾音。

(4)胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。

(5)语音共振的检查方法及临床意义。

5、呼吸系统常见病的主要症状和体征:大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。

(四)心、血管的检查

1、心脏视诊:

(1)心前区外形

(2)心尖搏动:正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。

(3)心前区及其他部位的搏动的临床意义。

2、心脏触诊:

(1)心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。

(2)心前区震颤的原因、部位、时间(收缩期、舒张期及连续性)及其临床意义。

(3)心包摩擦感的检查方法、临床意义。

3、心脏叩诊:

(1)心脏叩诊方法

(2)正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。

(3)心界各部的组成及胸部、腹部疾病对心浊音界的影响。

4、心脏听诊:

(1)各瓣膜听诊区的部位。

(2)正常心音及其产生机理,第一、第二心音的鉴别方法。

(3)心率与心律。

(4)心音的变化:

第一心音的强度、性质改变的原因及临床意义。

主动脉瓣区及肺动瓣区第二心音增强、减弱或分裂的原因及临床意义。

(5)心脏杂音

心脏杂音的产生机理。

分析杂音的注意点:部位、性质、杂音的时期(收缩期、舒期及连续性)、强度(收缩期杂音的分级)、传导方向及与体位、呼吸、运动的关系。

(6)心包摩擦音的特点、临床意义。

5、血管:

(1)动脉搏动、脉率及脉律。

(2)脉搏的强弱、大小、血管紧张与动脉壁的情况。

(3)动脉血压的测量方法及临床意义。

(4)奇脉及周围血管征。

6、各种心瓣膜病的主要症状、体征。

(五)腹部检查

1、腹部的体表标志及分区。

2、腹部视诊:腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、蠕动波、皮肤及其他。

3、腹部触诊:

(1)触诊方法:浅部触诊法、深部触诊法(滑动触诊、深压触诊、浮沉触诊、钩指触诊)。

(2)触诊内容:腹壁紧张度、腹部压痛、压痛点及反跳痛;肝、胆、脾、肾、肿块的触诊;肝、脾肿大的测量方法、注意事项、临床意义。

4、腹部叩诊:

(1)肝脾叩诊及肾区叩击痛。

(2)移动性浊音及波动感。

5、腹部听诊:肠鸣音、振水音、血管杂音。

6、腹部常见病的主要症状及体征;消化性溃疡、门静脉高压症、腹膜炎。

(六)生殖器、肛门直肠、脊柱与四肢检查

1、生殖器、肛门和直肠检查的主要内容。

2、脊柱:正常曲度、畸形、压痛和叩击痛,运动功能障碍。

3、四肢:肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。

(七)神经系统检查

1、颅神经检查的内容和方法

2、运动功能检查:

(1)肌力的分级。

(2)肌张力的判断及意义。

(3)共济失调

3、感觉功能检查的方法和意义。

4、神经反射的检查方法

(1)浅反射:腹壁反射、提睾反射。

(2)深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、震挛。

5、病理反射的检查方法、临床意义。

锥体束征:Babinski征及其临床意义相同的Oppenheim征、Gordon征。

6、脑膜刺征检查方法、临床意义:

颈项强直、克尼格(Kernig)征、布鲁辛斯基(Brudzinski)征。

四、系统问诊及病历书写

一、问诊的内容:

1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、既往史、个人史、婚姻及生育史、月经、家族史。

2、各系统的问诊要点:呼吸系统,循环系统,泌尿生殖系统,消化系统,造血系统,内分泌系统及代谢障碍疾病。

二、病历书写

1、住院病历的格式及项目

2、主诉的定义和表达。

3、现病史包括的内容。

4、既往史的内容。

五、器械检查

(一)心电图检查

1、心电图的各个波段、波形的测量法及其正常值。

2、几种异常心电图的特征:

(1)左、右房、室肥大(2)过早搏动(3)心房颤动(4)房室传导阻滞

(5)异位性心动过速(6)心肌缺血、心肌梗死。

(二)肺功能检查

肺功能检查包括的内容和意义

(三)内镜检查:上消化道内镜检查、下消化道内镜检查、纤维支气管镜检


专业课试题类型:

一、单项选择题(每小题2分,合计60分)

二、多项选择题(每小题4分,合计20分)

三、填空题(每空1分,合计20分)

四、判断是非题(每小题1分,合计10分)

五、名词解释 (每小题5分,合计30分)

六、简答题(每小题10分,合计30分)

七、论述题或病案分析题(每小题15分,合计30分)

分值200分试卷按此题型及分值分配,分值100分试卷按此题型,题量减半、小题分值不变。

考试时间为120分钟。

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